Revista electrónica de la Sociedad de Etica en Medicina

Sobre un nuevo concepto en ética

Marcos Meeroff

La ética se ocupa del comportamiento humano. Dentro de la medicina, se ocupa especialmente del comportamiento de las personas que se encargan del cuidado de la salud de los enfermos. Cuando hablamos de ética en la medicina nos encontramos con un problema que se refiere a la denominación de la misma. Siempre encontramos una dificultad en hallar la denominación más adecuada. como la crítica se ocupa de la conducta renombre en todas las áreas de su actividad, en un sentido abarcativo, debiera llevar el nombre de la disciplina a la que se la está aplicando. Así podríamos hablar de una ética en la abogacía, o de una ética en la investigación, o de una ética en historia, etcétera. En nuestro caso debiéramos hablar de "ética en la medicina". Sin embargo, en los trabajos que sobre este tema se vienen escribiendo en los últimos treinta años, especialmente los americanos, utilizan el término "ética". La situación ha ido adquiriendo cada vez más actualidad, desde que el estudio del tema le ha ido dando cada vez mayor complejidad. Esta materia se ha venido enriqueciendo con el aporte de otras ciencias adquiriendo hoy un verdadero enfoque multi y transdisciplinario.

El enfoque antropológico

 El conocimiento de la persona humana que ha aportado la antropología, es de fundamental importancia. hoy podemos hablar de el modelo de la medicina antropológica. La medicina se había desarrollado en base al modelo biomédico o de medicina científico-natural, cursó enfoque era predominantemente mecanicista, en el cual se le veía asombro que como si fuera una máquina compuesta de partes o aparatos. Un adelanto importante se de preaviso de cuando se entendió la importancia que tiene la mente o psíquis en el desencadenamiento de las enfermedades. Entonces se habló de medicina psicosomática; estuvo trajo una comprensión con fuerte participación de la emocionalidad en el padecimiento humano. un paso más adelante lo constituyó el hecho de agregar la jerarquía de ambiental, y entonces se habló de medicina somato-psíco-medio ambiental. hoy consideramos al hombre como un complejo somato-psíco-socio-cultural.

Hoy podemos describir la medicina antropológica así:

1. Concepto positivo que integrativo de la salud;

2. Necesidad de participación activa del individuo en el cuidado de la salud;

3. Concepto multifactorial de las enfermedades;

4. Estudio sistemático de las relaciones entre los factores sociales, psicológicos y biológicos que determinan la distancia en salud y enfermedad; 5. Aplicación de los principios científicos al estudio de los fenómenos subpersonales que afectan la salud;

6. Empleo igualmente de procedimientos y recursos naturales, no invasivos, no ortodoxos para tratar enfermedades;

7. Enfoque integral y humanista de la tarea asistencial.

Los principios de la medicina antropológica surgen así:

 1. Jerarquía en el sentido que cada nivel de complejidad del organismo humano es a la vez un sistema por sí solo y a la vez parte de un sistema superior;

2. " Feed back" y creativo en un mismo nivel y entre víveres, ya que los sistemas no existen aisladamente, sino que se influyen dialécticamente;

3. Existencia de un complejo dinámico en el que cada sistema está en constante movimiento y cambia por influencias internas y/o externas que las modifican permanentemente.

En consecuencia, el médico antropológico ha de satisfacer estas condiciones:

1. Verdadera vocación por la medicina;

2. Bien lograda formación científica (conocimientos y habilidades para aplicarlos);

3. Elaboración de una correcta concepción del mundo en cuanto a estructura, dimensión y existencia;

4. Concepción del mundo que sirva al análisis de la existencia individual;

5. Sensibilidad para atender al hombre enfermo, comprender el sentido de sus palabras y silencios, sus gestos y reticencias;

6. Experiencia meritada y reflexiva de la vida para que la condición del enfermo pueda percibirse en su real implicación vital;

7. Mente libre, ecuánime, equilibrada, capaz de objetividad y neutralidad emocional;

8. Condiciones de humanidad, reconocimiento de la persona, de la dignidad humana y de la libertad, formación cultural general.

 Concebida así la medicina, entonces tiene una fuerte vocación humanística.

El enfermo debe ser comprendido, respetado y apreciado como se merece todo ser humano. El profesional de la salud debe identificarse de tal modo con el paciente, entendiendo que él como persona también está comprometido en la tarea médica, desde que como persona él también va a necesitar atención médica en algún momento de su vida.

 Contenido

 El estudio de la ética comprende una parte teórica, o sea de caracter filosófico, y una parte fáctica, llamaba también ética aplicada. Concebidas como partes de un todo, se influyen permanentemente; deducción e inducción en relación dialéctica.

 Contiene tres facetas: principios morales: respeto a la vida y solidaridad entre las personas; normas éticas, son de carácter espacio-temporal; actitud de cada persona en su actuación.

 Circunscripta nuestra preocupación a la ética en salud, abarcamos tres sectores: medicina preventiva, medicina asistencial, y investigación médica.

Todos ellos deben ser objeto de estudio, pero creo que, si establecemos prioridades, el orden en que los mencionamos corresponde al prioritario.

Es de esta medicina preventiva que queremos propiciar su estudio en primer término. Surge de la realidad y de la concepción de la sociedad; es el mandato de la medicina antropológica que es el fundamento de la ética en salud.

Una parte de la medicina preventiva (diagnóstico temprano y prevención de determinadas enfermedades mediante reglas de higiene general y alimentaria y más específicamente mediante recursos técnicos, como el caso de las vacunas) y forman parte de la medicina asistencial y hasta tiene nombres: medicina comunitaria. El profesional de la salud no espera que venga el transformó a solicitar atención, el equipo sanitario va en busca de la comunidad para educar a todos sus integrantes y seleccionar a aquellos que debe atender.

 Pero la prevención primaria es más amplia: se preocupa de la salud en sí, como condición de la vida de la población toda, sin discriminación de ninguna clase. Ya no es solamente buena medicina para todos, sino buena salud para todos, entendida ésta no tanto como la define la OMS (completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solamente consecuencia de enfermedad ), teórica algo que eliminó hemos el adjetivo " completa " o similares como "constante" o "permanente", sino como lo hace Sigerist: " es algo positivo, una actitud positiva ante la vida y una jovial aceptación de las responsabilidades que la vida sin pone a la persona".

 En nuestro medio, las instituciones y también las personas dedicadas al estudio de la ética en salud se ocupan preferentemente de la medicina asistencial, ampliándola con el estudio de los problemas científicos y nacimiento del ser humano y pasan de largo o eliminan totalmente el sector de la medicina preventiva primaria, o dicho en otros términos, cuidado de la salud.

 En algún caso hasta llegó a decir que es un tema político en cuánto atañe a una obligación, fundamental desde luego, del Estado.

Por cierto que es un tema político y hasta altamente político, tomando esta palabra en su auténtico significado de manejo de la sociedad para beneficio de sus integrantes. Así entendida, repetimos la afirmación que data de muchos siglos atrás: " la ética será una ciencia frívola si no deriva en política ".

 De ahí que sostenga enfáticamente:

1. La necesidad de ocuparnos del cuidado de la salud a la luz de las normas éticas.

2. Las profesiones de la salud constituyen en conjunto una función social y no un negocio con fines de lucro. Así comprendidos les corresponde ocuparse del cuidado de la salud.

3. Con la condición espacio-temporal que tienen las normas éticas, corresponde analizar el aquí y ahora de la cuestión.

4. Hacerlo con decisión y energía dado el abandono en que se encuentra el cuidado de la salud en todo el ámbito nacional, de todos conocido.

 En la medida en que el problema afecta a muchos países del orbe es bueno conocer el pensamiento de la Organización Mundial de la Salud, que de reitera permanentemente la manera en que debe enfocarse el problema. Por ejemplo:

1."La salud para todos " (se ha popularizado la nueva sigla SPT) es una ambiciosa meta universal de importancia decisiva para la humanidad.

2. La SPT para el siglo XXI plantea un reto mundial que debe ser plenamente asumido por todos los países la OMS y sus asociados. Todos los gobiernos deberían renovar y fortalecer sus compromisos en la consecución de las metas de la SPT y adoptar las políticas y estrategias oportunas para ello.

3. La salud se emplaza firmemente en el centro del programa de desarrollo para asegurar que el progreso económico y tecnológico sea compatible con la protección y el fomento de la calidad de vida para todos.